태안군 가족센터 응시원서
접수번호		지원분야
성명	한글		한자		영문
생년월일
취업가능연령	법정 취업가능연령(만 19세) 이상입니까? (해당되는 곳에 √ 하시오.) ⃞ 예 ⃞ 아니오
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처	전화번호	전화		휴대전화
전자우편
직무관련 학교교육	대학교 이하	전공		부전공		졸업/재학/수료
대학원(석사)	전공		부전공		졸업/재학/수료
대학원(박사)	전공		부전공		졸업/재학/수료
직무관련 총 경력 ( 년 개월)	근무처	직위	담당 업무(직무내용)	근무기간(연, 월)
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항	관련 자격증	자격사항	발행처	취득일
		( 년 월 취득)
		( 년 월 취득)
		( 년 월 취득)
자기소개 등 활동사항
기타 취업지원 대상 여부	구분	해당 여부
기준 중위소득 60% 이하
6개월 이상 장기실업자
여성가장 * 여성 실업자 중 가족부양 책임이 있는 자
만 55세 이상 고령자
장애인
북한이탈주민, 결혼이민자
※ ‘제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 반환할 예정임’(최종 합격자의 서류는 기관에서 보관) 본인은 가족센터 직원 공채에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2025년 월 일 성명 (인)

자 기 소 개 서

성 명	생년월일(연령)	응시직종	비 고

□ 지원동기

□ 주요경력 및 직무수행계획 등

＊담당예정 직무와 관련된 경력 및 직무수행 계획 등 기재(별지 작성 가능)

□ 기타 자기소개

＊자신의 이력, 장점 등 특기사항을 형식에 구애 없이 기재(별지 작성 가능)

개인정보 수집‧이용 동의서

태안군 가족센터에서 직원의 신규 채용심사와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하고자 하오니 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집·이용 목적	채용 심사를 위한 본인확인 및 심사자료
보유 및 이용기간	(문서관리) 최종합격자 : 채용심사 기간 및 채용기간 불합격자 : 채용심사 기간 및 합격자 발표 후 20일 간 ※ 제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 반환 ※ 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

□ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	응시자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 경력사항, 자격사항,
	확인서류 (해당자에 한함)	졸업증명서, 성적증명서, 경력증명서, 자격증 사본
	위 항목의 개인정보 수집‧이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용       응시가 불가합니다.

□ 민감정보 수집‧이용 내역

수집·이용 목적	① 취업지원 대상 여부 확인(해당자에 한함) ② 취업제한 여부 확인(최종합격 예정자에 한함)
보유 및 이용기간	(문서관리) 최종합격자 : 채용심사 기간 및 채용기간 불합격자 : 채용심사 기간 및 합격자 발표 후 20일 간 ※ 제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 반환 ※ 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기
제공하는 항목	응시자 정보	- 취업지원 대상 여부(기준 중위소득 60% 이하, 6개월 이상 장기실업자, 여성가장, 만 55세 이상 고령자, 장애인, 북한이탈주민, 결혼이민자) - 최종 합격 예정자 취업 제한 여부(주민등록번호, 등록기준지)
	확인서류 (해당자에 한함)	- 건강보험료 납입증명서 또는 기초생활수급자 증명서 / 고용보험 피보험자 확인서 / 장애인등록증 / 북한이탈주민 등록확인서 / 가족관계증명서 - 기본증명서 및 가족관계증명서
	위 항목의 민감정보 수집‧이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 민감정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용            응시에 제한을 받을 수 있습니다.

2025년     월      일   성명              (인)

(앞 쪽)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 민원(고객)사무의 명칭 : 결격사유 조회 , 범죄경력 조회

2. 공동이용 행정정보(구비서류) :

공동이용 행정정보(구비서류)	동의여부(동의시 서명 또는 인)
결격사유 조회 결과
범죄경력 조회 결과

3. 이용기관의 명칭 : 태안군 가족센터

본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 구비서류 정보는 해당 사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2025년     월   일

동의인 성        명 :            (서명 또는 인)

생 년 월 일  :

전 화 번 호 :

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
태안군가족센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]